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| 医疗票据遗失声明 | |||||||||
CZYBPJYS20211026
参保人印志超 于2021 年1月18日前往广州南方医院治疗，不慎遗失住院收费票据壹张。
票据号码 LC74865334
票面金额 76518.24（元）
现申报人委托常州市医疗保障管理服务中心通过常州市医疗保障局官网发布医疗票据遗失声明。如有人寻获该遗失医疗票据，可与常州市医疗保障管理服务中心联系。申报人愿意承担寻获该医疗票据产生的合理费用。
申报人 印志超 时 间 2021.10.25
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